Nouvelles, Points saillants

Éclosion de la maladie à coronavirus (COVID-19)

Les Points saillants du CCNMI offrent aux praticiens et aux cliniciens canadiens en santé publique des revues actualisées sur les renseignements essentiels liés aux maladies infectieuses importantes de manière à ce qu’ils servent à la pratique en santé publique au Canada. L’information provient de sources importantes, nommément l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), les centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).

Cause

La maladie à coronavirus (COVID-19) est une pandémie mondiale, comme l’a annoncé l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 11 mars 2020). Elle est causée par le coronavirus SRAS-COV-2, une souche virale jamais identifiée auparavant chez l’être humain. La séquence génétique indique qu’il s’agit d’un bêtacoronavirus, étroitement lié au virus du SRAS. Le gouvernement du Canada a publié des lignes directrices sur la pandémie de COVID-19 pour le secteur de la santé à l’intention des autorités sanitaires fédérales, provinciales et territoriales.

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus : Foire aux questions (FAQ)

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé

Organisation mondiale de la santé – Coronavirus (anglais et français)

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Dernières données probantes – COVID-2019) (en anglais)

Signes et symptômes

Les symptômes les plus couramment observés de l’infection à coronavirus (COVID-19) sont la fièvre, la grippe, la fatigue, une toux nouvelle ou aggravée, la perte d’appétit, la perte de l’odorat ou du goût, des douleurs musculaires et corporelles et des maux de tête. Les symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements) peuvent être moins fréquents. L’essoufflement est souvent signalé chez les patients hospitalisés. Les symptômes chez les personnes âgées et les personnes qui présentent des problèmes de santé sous-jacents peuvent être subtils ou atypiques, par exemple, ils peuvent se présenter sans fièvre ni symptômes respiratoires. Ce virus a une période d’incubation estimée de 1 à 14 jours, avec une médiane de 5 à 6 jours entre l’exposition et l’apparition des symptômes. La plupart des personnes (97,5 %) développent des symptômes dans les 11, 5 jours suivant l’exposition. De récentes recherches indiquent que la transmission du virus peut se produire à partir d’une personne infectée avant qu’elle ne développe des symptômes (transmission pré-symptomatique) et à partir d’une personne infectée qui ne développe jamais de symptômes (transmission asymptomatique). Chez les enfants, la plupart des symptômes ressemblent à ceux des adultes (fièvre, toux et essoufflement); il peut y avoir des symptômes gastro-intestinaux (diarrhée, douleurs abdominales, nausées et vomissements) et des éruptions cutanées. Une complication très rare associée à l’infection par COVID-19 a été observée chez les enfants, le syndrome inflammatoire multisystémique sévère (MIS-C) qui présente des caractéristiques de la maladie de Kawasaki typique ou atypique ou du syndrome de choc toxique.

Plus fréquents (>50 %)Moins fréquents (<50 %)Rare (<10 %)
Fièvre (de 44 à 91 %)Production d’expectorations (de 28 à 33 %)Confusion
Toux (de 57 à 74 %)Douleurs musculaires (de 11 à 44 %)Écoulement nasal
Essoufflement (de 31 à 63%)Douleur thoracique (de 16 à 36 %)Évanouissement
Fatigue (de 31 à 70 %)Diarrhée (de 5 à 24 %)Manifestations cutanées
Perte d’appétit (de 39 à 84 %)Nausées/vomissements (de 5 à 19 %)
Troubles de l’odorat ou du goût (de 54 à 88 %)Maux de tête (de 6 à 70 %)
Étourdissements (de 9 à 17 %)
Mal de gorge (de 11 à 13 %)
Le tableau I ci-dessus illustre la fréquence déclarée des symptômes. Source : Gouvernement du Canada

Gouvernement du Canada – Signes et symptômes de la COVID-19 (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Signes, symptômes et gravité de la COVID-19 – Guide à l’intention des cliniciens (anglais et français)

Société canadienne de pédiatrie – Information et ressources sur la COVID-19 pour les pédiatres

Organisation mondiale de la santé – Coronavirus (anglais et français)

Centre de prévention et de contrôle des maladies – Symptômes de la COVID-2019 (en anglais)

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Foire aux questions sur la COVID-2019 (en anglais)

Transmission

La transmission entre les personnes au moyen de gouttelettes respiratoires est le principal mode de transmission de la COVID-19. Dans le cas de la transmission par gouttelettes, l’infection se produit lorsque le virus contenu dans les sécrétions respiratoires d’une personne infectée (par la toux ou les éternuements) atteint la muqueuse d’une personne en santé. L’infection peut également se produire si une personne touche une surface infectée, puis se touche les yeux, le nez ou la bouche. La contribution des surfaces ou des objets (également appelés fomites) dans la
transmission de la COVID-19 n’est pas entièrement comprise. Les cas de COVID-19
asymptomatiques, présymptomatiques et paucisymptomatiques et leurs rôles exacts dans la transmission ne sont pas encore déterminés. La période pendant laquelle une personne atteinte de la COVID-19 est infectieuse demeure incertaine, mais des preuves ont montré qu’une personne peut être infectieuse jusqu’à trois jours avant l’apparition des symptômes. Il a été signalé qu’une excrétion virale peut se produire pendant l’infection, mais on n’en connaît pas l’étendue exacte jusqu’à présent. Les charges virales chez les enfants ne diffèrent pas de manière significative de celles chez les adultes, ce qui laisse entendre que les enfants peuvent être aussi infectieux que les adultes.

Gouvernement du Canada – Signes, symptômes et gravité de la COVID-19 – Guide à l’intention des cliniciens (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé – Transmission (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins (anglais et français)

Centre de prévention et de contrôle des maladies – How 2019 Novel Coronavirus spreads [Comment se propage le nouveau coronavirus 2019] (en anglais)

Organisation mondiale de la santé – Coronavirus (anglais et français)

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Foire aux questions sur le nouveau coronavirus (en anglais)

Diagnostics et rapports de laboratoire

Au Canada, le laboratoire national de microbiologie (LNM) de l’Agence de santé publique du Canada a la capacité de détecter la COVID-19 et est le seul endroit où un diagnostic concluant peut être posé. Dans chaque province et territoire, les laboratoires provinciaux et territoriaux de santé publique amorcent des tests et coordonnent d’autres tests avec le LNM, au besoin. Il existe des protocoles détaillés pour les investigations microbiologiques des infections respiratoires aiguës sévères. Ils servent de référence pour le diagnostic et les tests en laboratoire ainsi que pour le transport et l’expédition des échantillons de ce nouveau coronavirus. Le ministre fédéral de la Santé a émis un arrêté provisoire pour l’importation et la vente d’instruments médicaux tels que les masques, les respirateurs, les protections oculaires, les blouses, les écouvillons, les gants, les ventilateurs et les dispositifs de test (test à base d’acide nucléique et test sérologique) nécessaires pour la réponse à la COVID-19.

Gouvernement du Canada – Détection et signalement (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Protocole d’enquête microbiologique concernant les Infections Respiratoires Aiguës Sévères (IRAS) (anglais et français)

Gouvernement du Canada- Document d’orientation national sur les indications de dépistage de la COVID-19 en laboratoire (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Instruments médicaux autorisés pour les utilisations liées à la COVID-19 : Aperçu (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Instruments de dépistage pour la COVID-19 : Aperçu (anglais et français)

Définitions nationales de cas

Pour encourager la détection précoce et le confinement et pour déterminer les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de nCoV-2019, Santé publique du Canada a établi une définition nationale de cas. Des définitions de cas de surveillance sont fournies pour la classification normalisée des cas et la déclaration à l’Agence de la santé publique du Canada. Ils sont basés sur le niveau actuel de preuves épidémiologiques, l’incertitude et les objectifs de réponse de santé publique. Ils sont susceptibles de changer à mesure que l’on obtient de nouvelles informations.

Veuillez consulter le document ci-dessous pour obtenir des informations sur les personnes faisant l’objet d’une enquête, les définitions de cas probables et confirmés, ainsi que les critères d’exposition et le mécanisme de signalement :

Gouvernement du Canada – Définition nationale de cas provisoire : Nouveau coronavirus (nCoV-2019) (Pour le Canada) (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Lignes directrices nationales provisoires en matière de surveillance de l’infection humaine par la maladie à coronavirus (COVID-19) (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Mise à jour : Prise en charge par la santé publique des cas demaladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et des contacts qui y sont associés (anglais et français)

Pour de plus amples renseignements :

CDC – Lignes directrices provisoires pour la collecte, la manipulation et les tests d’échantillons cliniques pour la personne sous investigation pour le nouveau coronavirus (2019-nCOV) (en anglais)

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Définition de cas et surveillance européenne de l’infection humaine par le nouveau coronavirus (2019-nCOV) (en anglais) (mis à jour le 29 mai 2020)

Prévention et contrôle de l’infection

Le gouvernement du Canada a publié des lignes directrices provisoires pour les établissements de soins actifs. L’Agence de la santé publique du Canada (l’Agence) élabore des lignes directrices sur la prévention et le contrôle des infections afin de fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour compléter les efforts de santé publique des provinces et territoires dans la surveillance, la prévention et le contrôle des infections nosocomiales. Veuillez les lire conjointement avec les lois, règlements et politiques provinciaux, territoriaux et locaux pertinents. Les preuves scientifiques et les avis d’experts actuellement disponibles éclairent les orientations et sont susceptibles de changer à mesure que de nouvelles informations sur la transmissibilité et l’épidémiologie deviennent disponibles.

Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle du nouveau coronavirus (nCoV-2019) : Lignes directrices provisoires pour les établissements de soins actifs (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus : Prévention et contrôle des infections (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Mise à jour : Prise en charge par la santé publique des cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et des contacts qui y sont associés (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle de la COVID-19 : Lignes directrices
provisoires pour les services de soins ambulatoires et de consultation externe
(anglais et français)

Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle de la maladie COVID-19 : Lignes directrices provisoires pour les établissements de soins de longue durée (anglais et français)

Il n’existe actuellement aucun vaccin disponible pour se protéger contre l’infection par un coronavirus humain.

Pour de plus amples renseignements à l’extérieur du Canada :

Organisation mondiale de la santé – Nouveau coronavirus (COVID-19) conseils techniques sur la prévention et le contrôle des infections (en anglais)

CDC – Recommandations provisoires pour la prévention et le contrôle des infections pour les patients présentant un nouveau coronavirus confirmé 2019 (COVID-19) ou une personne faisant l’objet d’une enquête pour COVID-19 dans les établissements de santé (en anglais)

CDC – Stratégies pour prévenir la propagation du COVID-19 dans les établissements de soins de longue durée (ESLD) (en anglais)

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Prévention et contrôle des infections pour les soins aux patients atteints de COVID-19 dans les établissements de soins de santé (en anglais)

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Gestion de la santé publique de personnes ayant été en contact avec des cas de nouveaux coronavirus dans l’Union européenne (en anglais)

Prise en charge clinique des patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID 19 – Lignes directrices provisoires

Le 2 avril 2020, avec l’appui de la Société canadienne de soins intensifs et l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie (AMMI) Canada, le gouvernement du Canada a publié des directives provisoires pour la prise en charge clinique des patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID-19.

Gouvernement du Canada – Prise en charge clinique des patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID 19 – Lignes directrices provisoires (anglais et français)

Réponse du Canada et risques pour les Canadiens

L’ASPC a activé le Centre des opérations du portefeuille de la Santé pour appuyer une coordination efficace des activités de préparation et d’intervention fédérales, provinciales et territoriales à l’émergence de la COVID-2019. L’ASPC a également publié le plan d’intervention fédéral-provincial-territorial en matière de santé publique dans les cas d’incidents biologiques que vous pouvez consulter pour en savoir plus.

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus : Foire aux questions (FAQ) (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus : Réponse du Canada (anglais et français)

Plan d’intervention fédéral-provincial-territorial en matière de santé publique dans les cas d’incidents biologiques (anglais et français)

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus : Prévention et risques (anglais et français)

Le gouvernement du Canada a produit un document intitulé Outil d’atténuation des risques pour les lieux de travail et les entreprises en activité pendant la pandémie de COVID-19.

Les populations vulnérables et la COVID-19

Certains Canadiens sont plus à risque que d’autres de contracter une infection et de développer de graves complications en raison de leur situation sanitaire, sociale et économique. Le gouvernement du Canada a produit une note d’information intitulée Comment les organismes peuvent aider les populations vulnérables durant une éclosion de COVID-19.

Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle de la maladie COVID-19 : Lignes directrices provisoires pour les établissements de soins de longue durée (anglais et français)

Le 25 mars 2020, la Société canadienne de pédiatrie a publié le document « L’épidémiologie à jour sur la COVID-19 (causée par le virus SARS-CoV-2) chez les enfants et les conseils s’y rapportant » et le 20 avril 2020, le document intitulé La prise en charge aiguë de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en pédiatrie.

Avis aux voyageurs pour les Canadiens

L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a publié un avis de niveau 3 aux voyageurs soulignant les dangers potentiels pour les voyageurs canadiens et le public canadien. L’ASPC recommande aux Canadiens d’éviter tout voyage non essentiel à l’extérieur du Canada. Une quarantaine de 14 jours est obligatoire au retour d’un voyage à l’extérieur du Canada. Le respect de ce décret est sujet à vérification et à mise en exécution. Les personnes qui contreviennent à ce décret pourraient être transférées dans une installation de quarantaine et se voir imposer une amende ou une peine d’emprisonnement. Toute personne souffrant de fièvre, de toux ou de difficultés respiratoires doit continuer à s’isoler et contacter l’autorité de santé publique locale de sa province ou de son territoire.

Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus : Restrictions, exemptions et conseils en matière de voyage (anglais et français)

Traitement

À l’heure actuelle, aucun médicament ni aucun vaccin contre la COVID-19 n’est autorisé au Canada. Cependant, Santé Canada suit de près tous les médicaments et vaccins en développement au Canada et à l’étranger. Nous travaillons avec des entreprises, des centres universitaires de recherche et des chercheurs afin d’accélérer la mise au point de traitements visant à prévenir et à traiter la COVID-19 et de les rendre plus rapidement accessibles aux Canadiens.

Selon Santé Canada, chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19 qui ont besoin d’oxygène supplémentaire ou d’une ventilation mécanique, il est fortement recommandé d’envisager l’administration de 6 mg de dexaméthasone IV pendant 10 jours (ou jusqu’à la sortie de l’hôpital si celle-ci a lieu avant) ou d’une dose équivalente de glucocorticoïdes. Remarque : Ces conseils ne visent pas à remplacer le jugement clinique ni la consultation d’un spécialiste.

Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé – Traitement