MISE À JOUR LE 20 JANVIER 2022
Les Points saillants du CCNMI offrent aux praticiens et aux cliniciens canadiens en santé publique des revues actualisées sur les renseignements essentiels liés aux maladies infectieuses importantes de manière à ce qu’ils servent à la pratique en santé publique au Canada. L’information provient de sources importantes, nommément l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), les centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).
Le présent Points saillants fournit des liens rapides à l’intention des praticiens en santé publique.
Vous trouverez des renseignements sur les vaccins contre la COVID‑19 ici :
Vaccin contre la COVID‑19 : Guide canadien d’immunisation
Déclarations et recommandations du CCNI
Cause
La maladie à coronavirus (COVID-19) est une pandémie mondiale, comme l’a annoncé l’Organisation mondiale de la Santé (OMS, 11 mars 2020). Elle est causée par le coronavirus SRAS-CoV-2, une souche virale jamais identifiée auparavant chez l’être humain. La séquence génétique indique qu’il s’agit d’un bêtacoronavirus, étroitement lié au virus du SRAS.
Pour obtenir des renseignements sur les variants préoccupants du SRAS-CoV-2, veuillez consulter le résumé du CCNMI. [hyperlien]
Le gouvernement du Canada a publié des lignes directrices sur la pandémie de COVID-19 pour le secteur de la santé à l’intention des autorités sanitaires fédérales, provinciales et territoriales.
L’Agence de la santé publique du Canada publie des mises à jour détaillées sur l’épidémiologie et sur l’éclosion de la COVID‑19 au Canada.
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé (anglais et français)
Organisation mondiale de la Santé – Coronavirus (COVID‑19) (anglais et français)
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies : Les coronavirus (en anglais)
Signes et symptômes
Les symptômes de l’infection à la COVID‑19 les plus souvent observés sont la fièvre, la grippe, la fatigue, une toux nouvelle ou aggravée, la perte d’appétit, la perte de l’odorat et/ou du goût, des douleurs musculaires et corporelles et des maux de tête. Les symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements) peuvent être moins fréquents. L’essoufflement est souvent signalé chez les patients hospitalisés.
Selon l’Agence de la santé publique du Canada : « La COVID‑19 présente des caractéristiques cliniques variées sur les plans du type, de la fréquence et de la gravité, mais aussi sur le plan des groupes d’âge. Les rapports publiés ont souvent tendance à surreprésenter les personnes présentant des symptômes graves, qui peuvent également varier selon les établissements de soins et d’un groupe d’âge à l’autre. Des symptômes absents au départ peuvent se manifester plus tard avec la progression de la maladie. Jusqu’à présent, il n’existe aucune liste exhaustive de symptômes validée quant à leur lien précis avec la COVID-19 ou la sensibilité de dépistage qu’ils permettent. Il est possible que l’apparition de variants entraîne des changements dans les profils de symptômes des personnes. Le diagnostic clinique devrait donc toujours être confirmé par des tests de dépistage du SRAS-CoV-2 faits en laboratoire. »
Dans l’ensemble, la fréquence des symptômes n’est pas bien établie, et les symptômes peuvent se développer au fil du temps.
On estime que la période d’incubation de la COVID-19 varie de 2 à 14 jours, avec une médiane de 5 à 6 jours entre l’exposition et l’apparition des symptômes. La manifestation des symptômes survient dans les 11,5 jours suivant l’exposition pour 97,5 % des personnes chez qui des symptômes apparaissent. Veuillez noter qu’il est possible de détecter l’ARN du SRAS-CoV-2 dans les voies respiratoires supérieures ou inférieures pendant des semaines après le début de la maladie. Toutefois, la détection de l’ARN viral ne signifie pas nécessairement que le patient peut transmettre le virus. La période pendant laquelle une personne atteinte de la COVID-19 peut transmettre le virus serait d’au plus 10 jours après l’apparition des symptômes chez les sujets immunocompétents atteints de la COVID-19. Selon certaines études, une personne peut être contagieuse jusqu’à 3 jours avant toute apparition de symptômes.
Tableau 1 ci-dessous présente la fréquence déclarée des symptômes. Source : Gouvernement du Canada
| Plus fréquents (>50 %) | Moins fréquents (<50 %) | Rare (<10 %) |
|---|---|---|
| Fièvre (de 44 à 91 %) | Production d’expectorations (de 28 à 33 %) | Confusion |
| Toux (de 57 à 74 %) | Douleurs musculaires (de 11 à 44 %) | Écoulement nasal |
| Essoufflement (de 31 à 63%) | Douleur thoracique (de 16 à 36 %) | Évanouissement |
| Fatigue (de 31 à 70 %) | Diarrhée (de 5 à 24 %) | Manifestations cutanées |
| Perte d’appétit (de 39 à 84 %) | Nausées/vomissements (de 5 à 19 %) | |
| Troubles de l’odorat ou du goût (de 54 à 88 %) | Maux de tête (de 6 à 70 %) | |
| Étourdissements (de 9 à 17 %) | ||
| Mal de gorge (de 11 à 13 %) |
Chez les enfants, la plupart des symptômes ressemblent à ceux des adultes (c.-à-d. fièvre, toux et essoufflement); il peut y avoir des symptômes gastro-intestinaux (diarrhée, douleurs abdominales, nausées et vomissements) et des éruptions cutanées. Une complication très rare associée à l’infection par la COVID-19 a été observée chez les enfants, le syndrome inflammatoire multisystémique sévère (MIS-C) qui présente des caractéristiques de la maladie de Kawasaki typique ou atypique ou du syndrome de choc toxique.
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID-19) : Symptômes et traitement (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Signes, symptômes et gravité de la COVID-19 – Guide à l’intention des cliniciens (anglais et français)
Société canadienne de pédiatrie – Information et ressources sur la COVID-19 pour les pédiatres (anglais et français)
Organisation mondiale de la santé – Coronavirus (anglais et français)
Centre de prévention et de contrôle des maladies – Symptômes de la COVID-2019 (eanglais)
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Foire aux questions sur la COVID-2019 (anglais)
Gravité de la maladie et facteurs de risque de maladie grave :
Il existe un spectre de gravité de la maladie de COVID-19, allant d’asymptomatique ou légère à modérée, grave et critique.
Les données ont montré constamment que les personnes âgées et les personnes atteintes de problèmes de santé sous-jacents sont les plus à risque de présenter des symptômes graves. Les comorbidités les plus courantes qui sont associées à une maladie grave sont l’hypertension, l’hyperlipidémie, le diabète et la maladie pulmonaire chronique.
« Les patients qui présentent certaines vulnérabilités médicales ou sociales, y compris les personnes aux prises avec des déficiences intellectuelles ou développementales, les personnes qui consomment régulièrement des substances, les personnes aux prises avec des déficiences cognitives ou des problèmes de santé mentale, les personnes en situation d’itinérance ou qui ne sont pas logées, peuvent avoir plus de difficultés à reconnaître la progression de leurs symptômes, à les communiquer clairement ou à agir en conséquence. Ces patients nécessitent une attention et une surveillance plus étroites. » Source : Gouvernement du Canada
Problèmes de santé sous-jacents associés à une COVID‑19 grave :
- asthme (modéré à grave)
- cancer
- maladie rénale chronique et insuffisance rénale terminale
- maladies pulmonaires chroniques
- fibrose kystique
- démence ou autres problèmes neurologiques
- diabète de type 1 ou de type 2
- syndrome de Down
- épilepsie
- problèmes cardiaques
- comme une insuffisance cardiaque, une coronaropathie, des myocardiopathies ou une hypertension
- infection au VIH
- état immunodéprimé
- pneumopathie interstitielle
- maladie hépatique
- maladies des motoneurones
- surpoids et obésité*
- grossesse
- hypertension pulmonaire
- maladie drépanocytaire ou thalassémie
- tabagisme, actuel ou antérieur
- greffe d’organes pleins ou de cellules souches sanguines
- AVC ou maladie cérébrovasculaire
- troubles liés à la consommation d’une substance
Gouvernement du Canada – Signes, symptômes et gravité de la COVID‑19 : Guide à l’intention des cliniciens (anglais et français)
Réinfection
Des données probantes indiquent que les humains peuvent être réinfectés par le SRAS-CoV-2, à cause des différentes souches du virus.
Gouvernement du Canada – Signes, symptômes, et gravité de la COVID-19 : Guide à l’intention des cliniciens (anglais et français)
Centres de contrôle et de prévention des maladies – Les réinfections et la COVID‑19 (anglais)
Transmission
La transmission entre les personnes au moyen de gouttelettes respiratoires est le principal mode de transmission du SRAS-CoV-2. Dans le cas de la transmission par gouttelettes, l’infection se produit lorsque le virus contenu dans les sécrétions respiratoires d’une personne infectée (par la toux ou les éternuements) atteint la muqueuse d’une personne en santé. L’infection peut également se produire si une personne touche une surface infectée, puis se touche les yeux, le nez ou la bouche. La contribution des surfaces ou des objets dans la transmission de la COVID-19 n’est pas entièrement comprise.
Le rôle des cas de COVID-19 asymptomatiques, présymptomatiques et paucisymptomatiques dans la transmission n’est pas encore connu. La période pendant laquelle une personne atteinte de la COVID-19 est infectieuse demeure incertaine, mais des données probantes ont montré qu’une personne peut être infectieuse jusqu’à trois jours avant l’apparition des symptômes. Il a été signalé qu’une excrétion virale peut se produire pendant l’infection, mais on n’en connaît pas l’étendue exacte jusqu’à présent. Les charges virales sont les mêmes chez les enfants et les adultes, ce qui laisse entendre que les enfants peuvent être aussi infectieux que les adultes.
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID‑19) : Pour les professionnels de la santé – Transmission (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Signes, symptômes, et gravité de la COVID-19 : Guide à l’intention des cliniciens (anglais et français)
Centres de contrôle et de prévention des maladies – Modes de propagation de la COVID‑19 (anglais)
Organisation mondiale de la Santé – Maladie à coronavirus (COVID-19) (anglais et français)
Centre européen de contrôle et de prévention des maladies – Foire aux questions sur la COVID‑19 (anglais)
Diagnostics et rapports de laboratoire
Santé Canada réglemente la vente et l’importation des instruments de dépistage commerciaux liés à la COVID‑19. Il existe une liste des instruments de dépistage autorisés jusqu’à ce jour pour les utilisations liées à la COVID‑19.
Gouvernement du Canada – Instruments de dépistage pour la COVID‑19 : Aperçu (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Production de rapports (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Document d’orientation national sur les indications de dépistage de la COVID‑19 par tests réaction en chaîne de la polymérase (PCR) (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Instruments médicaux autorisés pour les utilisations liées à la COVID‑19 (anglais et français)
Définitions nationales de cas
Pour encourager la détection précoce et le confinement, et pour déterminer les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la COVID-19, l’Agence de la santé publique du Canada a établi une définition nationale de cas. Des définitions de cas de surveillance sont fournies pour la classification normalisée des cas et la déclaration à l’Agence de la santé publique du Canada. Elles sont basées sur le niveau actuel de preuves épidémiologiques, l’incertitude et les objectifs de réponse de santé publique. Elles sont susceptibles de changer à mesure que de nouvelles informations deviennent disponibles.
Veuillez consulter les documents ci-dessous pour obtenir des informations sur les personnes faisant l’objet d’une enquête (POE), les définitions de cas probables et confirmés, ainsi que les critères d’exposition et le mécanisme de signalement.
L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) recommande ce qui suit :
- Les professionnels de la santé publique peuvent utiliser la définition nationale provisoire de cas concernant la COVID‑19 pour évaluer la présence possible de la COVID‑19 chez les personnes ayant des antécédents cliniques et d’exposition pertinents.
- Les professionnels de la santé publique peuvent utiliser le Formulaire de déclaration de cas de COVID‑19 (PDF) pour faciliter la déclaration des cas confirmés et probables.
- Les autorités sanitaires des provinces et des territoires doivent déclarer les cas confirmés et probables de COVID‑19 à l’ASPC dans les 24 heures suivant le moment où elles en ont été avisées.
- L’ASPC doit signaler à l’OMS les événements qui correspondent aux exigences des articles 6 et 7 du Règlement sanitaire international dans les 24 heures suivant l’évaluation des renseignements de santé.
- Suivre les directives sur la prise en charge par la santé publique des cas de COVID‑19 et des contacts qui y sont associés.
Gouvernement du Canada – Définition nationale de cas : Maladie à coronavirus (COVID‑19) (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Surveillance nationale concernant la maladie à coronavirus (COVID‑19) (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Mise à jour : Prise en charge par la santé publique des cas de COVID‑19 et des contacts qui y sont associés (anglais et français)
Pour de plus amples renseignements
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Définition de cas et surveillance européenne pour la maladie coronavirus 2019 (COVID-19) (mis à jour le 29 mai 2020) (anglais)
Prévention et contrôle de l’infection
Le gouvernement du Canada a publié des lignes directrices provisoires pour les établissements de soins actifs. L’Agence de la santé publique du Canada (l’Agence) élabore des lignes directrices sur la prévention et le contrôle des infections afin de fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour compléter les efforts de santé publique des provinces et territoires dans la surveillance, la prévention et le contrôle des infections nosocomiales. Veuillez les lire conjointement avec les lois, règlements et politiques provinciaux, territoriaux et locaux pertinents.
Les preuves scientifiques et les avis d’experts actuellement disponibles éclairent les orientations et sont susceptibles de changer à mesure que de nouvelles informations sur la transmissibilité et l’épidémiologie deviennent disponibles.
Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle du nouveau coronavirus (nCoV-2019) : Lignes directrices provisoires pour les établissements de soins actifs (Deuxième version) (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé – Prévention et contrôle des infections (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Mise à jour : Prise en charge par la santé publique des cas de COVID-19 et des contacts qui y sont associés (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle de la COVID-19 : Lignes directrices provisoires pour les services de soins ambulatoires et de consultation externe (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle de la maladie COVID-19 : Lignes directrices provisoires pour les établissements de soins de longue durée (anglais et français)
Pour de plus amples renseignements à l’extérieur du Canada :
Gouvernement du Canada – Prévention et contrôle de la COVID‑19 : Lignes directrices provisoires pour les établissements de soins actifs (anglais et français)
Vaccins
Le 9 décembre 2020, le Canada a approuvé le premier vaccin contre la COVID‑19 pour prévenir la maladie. À ce jour, quatre vaccins sont approuvés au Canada. Ce sont aussi bien des vaccins à vecteur viral que des vaccins à ARN messager.
Gouvernement du Canada – COVID‑19 pour les professionnels de la santé : Vaccins
Gouvernement du Canada – Vaccins approuvés contre la COVID‑19
Le 19 novembre 2021, Santé Canada a approuvé le vaccin Pfizer BioNTech contre la COVID‑19 pour les enfants de 5 à 11 ans.
Société canadienne de pédiatrie – Vaccin contre la COVID‑19 pour les enfants de 5 à 11 ans
Réponse du Canada et risques pour les Canadiens
L’ASPC a activé le Centre des opérations du portefeuille de la Santé pour appuyer une coordination efficace des activités de préparation et d’intervention fédérales, provinciales et territoriales à l’émergence de la COVID‑19. L’ASPC a également publié le plan d’intervention fédéral-provincial-territorial en matière de santé publique dans les cas d’incidents biologiques que vous pouvez consulter pour en savoir plus.
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID‑19) : Réponse du Canada (anglais et français)
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID‑19) : Prévention et risques (anglais et français)
Le gouvernement du Canada a publié le document Réduire le risque de COVID‑19 en milieu communautaire : Un outil pour les exploitants.
Avertissement aux voyageurs canadiens
L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) met à jour des avis concernant les voyages en raison du risque que pose la COVID‑19 et souligne les dangers potentiels auxquels s’exposent les voyageurs canadiens et la population canadienne dans des conseils de santé de niveau 3 destinés aux voyageurs. L’ASPC recommande aux Canadiens d’éviter tout voyage non essentiel à l’extérieur du Canada. Quiconque éprouve des symptômes de la COVID‑19 doit consulter l’autorité de santé publique de sa province ou de son territoire.
Gouvernement du Canada – Maladie à coronavirus (COVID‑19) : Avertissement aux voyageurs (anglais et français)
Traitement
À l’heure actuelle, de nombreux médicaments et traitements font l’objet d’une évaluation au Canada et dans le monde pour traiter la COVID‑19. Santé Canada effectue un examen scientifique approfondi des données sur l’innocuité, l’efficacité et la qualité traitements avant d’autoriser tout traitement, y compris les traitements contre la COVID‑19. Liste de Santé Canada des traitements autorisés contre la COVID‑19
Publication le 20 avril 2020 du document La prise en charge aiguë de la COVID‑19 en pédiatrie (anglais et français)
Gouvernement du Canada – COVID‑19 pour les professionnels de la santé : Traitements (anglais et français)Gouvernement du Canada – Traitements contre la COVID‑19